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发表于 2018-8-6 10:25 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
今年的病毒,貌似比往年的都要猛一些。

小区里的很多宝宝,发烧的都接上茬了。

小表弟手足口了,闺蜜家的孩子疱疹性咽颊炎了,朋友家上幼儿园的宝宝已经有班级停课了。


有人可能会觉得这两个八杆子打不着的病,为什么要一起说?

因为二者临床症状相似之处很多,两种疾病初期一般都伴有发热,小朋友的口腔、咽部都可
见到疱疹、溃疡。

所以在疾病初期——当手、足未出现皮疹前,手足口病可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。

不过细查的话,还是有不一样的地方:

手足口:
手1.png
大多数手足口病发热不高,热程1-2天;
口部疹子、溃疡位置偏口腔前侧(唇部)及口周;
同时伴发手、足皮疹(所以称为手足口病),有的宝宝在臀部皮肤也可看到红疹。
极少数宝宝会引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。
个别由肠道病毒71型引起的重症患儿如果病情发展快,导致死亡。

疱疹性咽颊炎:
手2.png

重的起病急,高热起病,体温可达39~40℃或更高,约2~5日后下降,还有烧的更长的,体温特别高时甚至会发生高热惊厥;宝宝烦躁哭闹明显,有的宝宝可有呕吐及腹泻。
轻的仅有1-2天的轻中度发热。
咽峡充血特别明显,多集中在咽颊部,疱疹,直径1-2毫米,周围有红晕,2-3天破溃为白色溃疡,疱疹与溃疡常同时存在。
宝宝常表现为拒食拒水,小婴儿口水明显增多是这个疾病比较典型的。
不管是疱疹性咽峡炎还是普通手足口,发病周期一般都是7天左右,如果判断准确、护理到位,不去医院也能自行恢复。

所以看似来势汹汹,实际上跟大部分的病毒性传染疾病一样,就算病毒是用生命在捣乱,它们大概也就能蹦跶个7天,最长10天,短的2-3天就可自愈。

接下来,咱们再来了解一下详细发病周期,知其然,也知其所以然时,才能做到心中不慌。


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发病周期
1、潜伏期:(一般1-2天)

跟所有的潜伏工作一样,你是看不出任何症状的,但是病毒已经在娃的体内玩儿命复制了,而且,已经具有传染性了。

2、前驱期:(一般1天)

宝宝会突然出现很明显的发热、精神状态不佳等症状,检查也会发现咽部有发红现象。

疱疹性咽峡炎通常起病较急,而且高热起病,严重的体温会到39~40℃或更高,你会发现孩子突然就蔫儿了。

手足口的发热温度一般不会如此高热,孩子的精神也不会特别明显的萎靡。


往往一见孩子高烧不退,家长们就赶紧送医院,但这个时候疱疹还没出来,所以去了医院也是白去。

即便出现嗓子发红,也可能是上呼吸道感染、也可能是手足口啊,在明确的疾病指征(疱疹或其他)出现之前,医生是不能也不敢随便下诊断的。

此时去医院,只能退烧,而这一点,在家就能做到。

正确的处理方法是,等24小时之后症状出来,或者24小时之内出现新的急症或其他解决不了的问题,再带去医院,医生也好对症治疗。

3、症状出现期:(前驱期之后的第二天)

这个时期症状就开始明显了:
疱疹性咽颊炎喉咙会出现充血现象,多集中在咽颊部,且能清晰的看见直径1-2毫米的疱疹,周围有红晕。

此时即便在家自查,基本也能判断出一二。
需要提醒的是,这个阶段的疱疹还是水疱状,其实宝宝是不觉得疼的,所以虽然还在发烧,但是饭可能依然吃的还好。

手足口的话,一般手心、足心、口腔内部,也会出现红疹或水疱。
手足口初期也容易被误诊为疱疹性咽峡炎,如果口腔内出现疱疹,要随时观察手心、足心或其他部位有没有疱疹。


医生判断疱疹性咽颊炎最直接的方式是检查宝宝喉咙深处有没有疱疹,但是医生可不是娃他爹妈,下手也是很“粗鲁”的,要生生的掰开嘴抵住舌根。

教大家一个在家自查的小妙招,可以让宝宝少受些哭泣和惊吓。

等宝宝睡着之后,一位家长落座将孩子抱在怀里,让孩子的脖子枕住一侧胳膊,尽量让孩子头部向后仰,仰到一定程度嘴巴就会自动张开。
另一只手手持棉签,用棉签轻轻抵住舌根,另外一名家长配合打光。
如果咽部有充血、红肿或是疱疹、溃疡,都能一目了然。
看去年得病的时候,CC嘴巴里,咽部已经出现明显的疱疹。
掌握了这个技能,平日孩子不明原因的发烧或是口水增多,都可以先在家自查,而不必慌乱就医。
4、症状消失期:
红色疱疹2-3天内破溃为白色或黄色溃疡,疱疹与溃疡常同时存在。
在此期间有些宝宝仍有可能会发烧,但是基本在溃疡形成的同时,体温便开始下降了。
说是症状消失期,但这个阶段,才是宝宝最难受的几天。
因为水疱破烂、溃疡会引发明显的疼痛和不适。
小宝宝会出现明显的口水增多,拒食拒水,大宝宝会直接告诉你嗓子疼。
有的妈妈会觉得怎么越来越严重了?
其实这是在往痊愈的方向发展的哦。
看完发病规律之后,各位的担心是不是少一些了?
所以,你也明白了为什么这个疾病不太建议立马送医院。
简单的来讲就是:症状没出来之前,医生也不能判断;3-24小时之后,症状出来,自己也能判断。


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如何护理
1、该不该用药,怎么用?
对于这类自限性疾病,即便是吃药、治疗,也没有更大的帮助,等待自愈对孩子来说是最不折腾、最好的方式。
唯一的推荐用药,就是退热类药物:体温38.5以上,或者宝宝出现高烧不适,建议适当给孩子吃点退热药物(布洛芬或对乙酰氨基酚)。
2、宝宝不吃饭,怎么办?
患疱疹性咽颊炎和手足口的孩子咽喉部会很疼。
可以多喂白开水,白水对病变的咽喉部刺激最小。
如果真的费劲,冰牛奶也是不错的选择,既可以保证营养供给,也可增加液体入量。
还可以喂宝宝一些有营养且易消化的流质或半流质食物,如菜粥、面条汤。
3、要不要送医院?
只能说大部分得这两个疾病的孩子,不需要去医院也能自愈。
但是也有极个别孩子会因体质问题或感染了肠道病毒71型重型手足口病毒而出现重症,这个是没有办法阻止的。
如果发现孩子精神萎靡、呕吐严重,浑身发抖等等任何你认为严重或异常的表现,别犹豫,第一时间就医。
如何预防
01
疱疹性咽峡炎和手足口的传染性超强,可通过唾液、疱疹液、粪便传播,可污染手、毛巾、水杯、玩具、餐具等,通过日常接触经过口感染。
同时,咽分泌物中也含有病毒,所以咳嗽、喷嚏等也可造成传播。
简单总结成一句话就是,病从口入。所以宝宝入口的东西要注意卫生。
02
肠道病毒最怕紫外线和高温煮沸式消毒,宝宝的碗筷、入口玩具可以用这两种方式来消毒,已经患病的宝宝衣物、被褥都应在阳光下暴晒。
03
最后还是老三句,勤洗手、勤通风、人多不要凑热闹。


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宝宝一发烧就得立马看看他身上、口腔、手脚等有没有变红

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